Σκουλήκια στον άνθρωπο: θεραπεία

Η προσβολή από σκουλήκια είναι μια ομάδα ασθενειών που αποκαλύπτει την παρουσία παρασιτικών σκουληκιών στο σώμα.

Τα σκουλήκια στον άνθρωπο, η θεραπεία των οποίων απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, προκαλούν στους ιδιοκτήτες τους πολλές δυσάρεστες αισθήσεις.Οι παρασιτικές ασθένειες που προκαλούνται από διάφορους έλμινθους (σκουλήκια) ή/και παρασιτικά σκουλήκια είναι απίστευτα διαδεδομένες σε διάφορες πληθυσμιακές ομάδες. Έτσι, η τριχίνωση εντοπίζεται συχνά σε άτομα των οποίων οι δραστηριότητες σχετίζονται με το κυνήγι ή την κτηνοτροφία και η διφυλλοβοθρίαση είναι μια κοινή ασθένεια μεταξύ ερασιτεχνών και επαγγελματιών ψαράδων.

Προσοχή!Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν τα συμπτώματα και τα σημάδια των σκουληκιών στους ανθρώπους και η θεραπεία μπορεί να πάει με λάθος τρόπο, καθώς η ελμινθική προσβολή μοιάζει πολύ με τη συμπτωματική παθολογία ορισμένων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, με ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Μέθοδοι μόλυνσης

Πώς εισέρχονται τα παρασιτικά αρθρόποδα στο ανθρώπινο σώμα; Υπάρχουν πολλές γνωστές μέθοδοι μόλυνσης με έλμινθες:

• μέσα από το επιφανειακό στρώμα, δηλαδή το χώμα στο οποίο τα παρασιτικά σκουλήκια γεννούσαν τα ώριμα αυγά τους.
• μέσω επαφής με μολυσμένα κατοικίδια ή άγρια ζώα, πτηνά ή υδρόβια πανίδα·
• μέσω μολυσμένων τροφίμων που δεν έχουν υποστεί επαρκή θερμική επεξεργασία·
• ένας μεγάλος αριθμός αυγών ελμινθών καταλήγει σε ανοιχτά υδάτινα σώματα, τα οποία είναι επίσης πηγή μόλυνσης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τσίμπημα εντόμων που τσιμπούν ή που ρουφούν αίμα είναι πηγή μόλυνσης.

Ωστόσο, η πιο κοινή μέθοδος μόλυνσης είναι η μόλυνση από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Παρασιτική ποικιλομορφία

Σήμερα, υπάρχουν περισσότερα από 250 διαφορετικά παρασιτικά σκουλήκια που είναι επιβλαβή για την ανθρώπινη υγεία. Η συχνότητα της μόλυνσης εξαρτάται από τις κοινωνικές συνθήκες και τις κλιματικές ζώνες. Ας προσδιορίσουμε τον βαθμό κινδύνου που θέτουν για τον άνθρωπο ορισμένα είδη σκουληκιών και η αντιμετώπιση των οποίων απαιτεί άμεση θεραπευτική παρέμβαση. Ας δούμε τους πιο συνηθισμένους και επικίνδυνους τύπους παρασιτικών σκουληκιών στο ανθρώπινο σώμα:

1. Το pinworm είναι ένα είδος παρασιτικού και ελεύθερα ζωντανού νηματώδους του οποίου ο αγαπημένος βιότοπος είναι το ανθρώπινο έντερο. Παρασιτοποιώντας το λεπτό έντερο ή το τυφλό έντερο, αυτά τα σκουλήκια φτάνουν στον ειλεό, όπου ζευγαρώνουν. Μετά τη γονιμοποίηση του θηλυκού, το αρσενικό σταματά τη ζωτική του δραστηριότητα και η έγκυος, γεμάτη με ωάρια, συνεχίζει το ταξίδι της μέσω του ορθού, σέρνοντας έξω από το κάτω άνοιγμα του πεπτικού σωλήνα. Έχοντας γεννήσει αυγά στις περιπρωκτικές πτυχές του πρωκτού, το σκουλήκι πεθαίνει. Αυτή η κίνηση σε όλο το σώμα διαρκεί περίπου ένα μήνα. Το ταξίδι μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα έχει τις συνέπειές του. Η εμφάνιση σκουληκιών στον άνθρωπο, τα συμπτώματα και η θεραπεία των οποίων καθορίζονται από μια ασθένεια που ονομάζεται εντεροβίαση, είναι ο πιο κοινός τύπος ελμινθικής λοίμωξης.

2. Οι στρογγυλοί σκώληκες είναι στρογγυλοί δίοικοι έλμινθοι, το συνολικό μήκος των οποίων μπορεί να φτάσει τα 40 εκ. Ένα σεξουαλικά ώριμο θηλυκό παράγει περισσότερα από 200 χιλιάδες αυγά, το αγαπημένο μέρος των οποίων είναι ο γαστρεντερικός σωλήνας, ιδιαίτερα το λεπτό έντερο. Τα στρογγυλά σκουλήκια προκαλούν σημάδια σκουληκιών στον άνθρωπο, τα συμπτώματα και η θεραπεία των οποίων ορίζονται ως ασκαρίαση - ένας από τους τύπους ελμινθικής προσβολής. Η ελεύθερη κίνηση του παρασιτικού σκουληκιού προκαλεί ερεθισμό του λεπτού εντέρου, ο οποίος επηρεάζει τη βατότητά του. Παρασιτοποιώντας τα εσωτερικά όργανα, τα στρογγυλά σκουλήκια επηρεάζουν όχι μόνο τη γαστρεντερική οδό, αλλά είναι επίσης απροσδόκητοι επισκέπτες του αναπνευστικού ή/και του ουρογεννητικού συστήματος. Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις διείσδυσης στρογγυλών σκουληκιών στον μετωπιαίο κόλπο, στο ρινοδακρυϊκό κανάλι και στην εξωτερική δίοδο του ακουστικού βαρηκοΐας.
3. Η Trichinella είναι μία από τις ποικιλίες των πρωτοστόμων στρογγυλών παρασιτικών σκουληκιών, το στάδιο της προνύμφης των οποίων ξεκινά στον ελαστικό ιστό του μυϊκού συστήματος, μετά το οποίο τα ώριμα άτομα στέλνονται στο λεπτό έντερο. Η μόλυνση με αυτόν τον τύπο στρογγυλού σκουλήκια οδηγεί σε μια θανατηφόρα ασθένεια - τριχίνωση. Τα σκουλήκια στους ανθρώπινους μύες, τα συμπτώματα, η θεραπεία και η διάγνωση καθορίζονται από το πρήξιμο του προσώπου, το δερματικό εξάνθημα, τη μυαλγία και την ηωσινοφιλία του αίματος. Ένας πιο σοβαρός βαθμός κλινικής παθολογίας χαρακτηρίζεται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η τριχινέλλα στο ανθρώπινο σώμα. Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται χωρίς επιπλοκές. Μόνο μετά τη διείσδυση στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα συμπτώματα των σκουληκιών σε έναν ενήλικα - η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στην αποκατάσταση μιας νευρολογικής διαταραχής, για παράδειγμα, αταξίας ή παράλυσης της αναπνευστικής οδού.

4. Το Intestinal Giardia είναι ένα γένος μαστιγωτών παρασίτων από πρωτόζωα που προκαλούν εισβολή πρωτοζώων στον ανθρώπινο οργανισμό με πρωτογενή βλάβη στο λεπτό έντερο και είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της γιαρδιάσης. Κολλώντας στα τοιχώματα του πεπτικού οργάνου, τα παράσιτα τρέφονται με προϊόντα διάσπασης. Το αγαπημένο πιάτο της ώριμης λάμπιας είναι το αλεύρι και τα γλυκά φαγητά. Βγαίνοντας με κόπρανα σε μορφή σπορίου, τα παράσιτα εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον. Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εργαστηριακής εξέτασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας για σκουλήκια σε έναν ενήλικα, εντοπίζονται κύστεις Giardia που εισέρχονται στο σώμα μέσω χλωριωμένου νερού της βρύσης.

5. Προκλητής άλλου τύπου ελμινθικής προσβολής είναι ο μαστίγιος, ο οποίος προσβάλλει τα όργανα του γαστρεντερικού συστήματος, προκαλώντας τριχοκεφαλία. Ένα γονιμοποιημένο θηλυκό παρασιτικό σκουλήκι απελευθερώνει έως και 10. 000 αυγά μέσα σε μια μέρα. Η ανάπτυξη των προνυμφών του μαστιγίου συμβαίνει χωρίς ενδιάμεσο ξενιστή. Τα σκουλήκια που εισέρχονται στο σώμα βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου, προκαλώντας έτσι οξεία διαταραχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το whipworm είναι ένας προκλητικός αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής της απόφυσης του τυφλού, δηλαδή της σκωληκοειδίτιδας. Η παρατεταμένη παρουσία ενός παρασιτικού σκουληκιού μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.

Προσδιορισμός σημείων και συμπτωμάτων μόλυνσης

Όταν εντοπίζονται σκουλήκια και παράσιτα στον άνθρωπο, η θεραπεία καθορίζεται από συμπτωματικά σημεία και δεδομένα βιοχημικών εργαστηριακών εξετάσεων. Χαρακτηριστικά συμπτωματικά σημεία ελμινθικής προσβολής:

• χλωμό δέρμα;
• γενική αδυναμία του σώματος?
• ζάλη;
• φαγούρα στον πρωκτό?
• λειτουργική διαταραχή των εντέρων?
• αλλεργική αντίδραση;
• αλλαγή φάσης στη θερμοκρασία του σώματος.

Οι τοξικές επιδράσεις στο σώμα οδηγούν σε μείωση της ανοσίας, ως αποτέλεσμα της οποίας επιδεινώνονται οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε χρόνιες ασθένειες.

Προσοχή!Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της μακράς παραμονής των παρασιτικών σκουληκιών είναι η απότομη μείωση του σωματικού βάρους του φορέα ελμινθών.

Κατ' οίκον τεστ ανίχνευσης ελμινθών

Με τη βοήθεια ενός απλού ελέγχου, που πρέπει να διενεργείται από συμβουλευτικό λοιμωξιολόγο ή παρασιτολόγους, μπορείτε να ελέγξετε για σημάδια πιθανής ελμινθικής προσβολής. Μετρήστε τον αριθμό των ερωτήσεων που απαντήθηκαν ναι.

Ο κίνδυνος μόλυνσης υπάρχει με 10 απαντήσεις «ναι» και περισσότερες από 15 είναι ήδη η πιθανότητα ανεπτυγμένης ελμινθίασης:

• υπάρχουν εξανθήματα στο σώμα που δεν υπήρχαν πριν?
• είτε σας ενοχλεί συχνό φούσκωμα, μετεωρισμός, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• υπάρχει συνεχής φαγούρα στην πρωκτική οδό;
• Έχετε συχνά πονοκεφάλους ή ζαλάδες κατά τη διάρκεια της ημέρας;
• εάν υπάρχουν ξαφνικές παρορμήσεις για ναυτία ή αντανακλαστικά φίμωσης.
• Υπάρχει διακοπτόμενος ύπνος χωρίς προφανή λόγο;
• εάν οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι.
• εάν έχει εμφανιστεί πρήξιμο στα πόδια.
• Ανησυχείτε για συνεχή κούραση και κόπωση.
• η βλεννογόνος μεμβράνη των ματιών έχει κιτρινωπή απόχρωση;
• Νιώθετε μια συνεχή πικρία στο στόμα σας;
• Υπάρχουν αλλεργικές εκδηλώσεις - βήχας, ρινίτιδα, άσθμα;
• Νιώθετε συνεχή πόνο ή βάρος στο στομάχι σας;
• υπάρχει μια ακίνητη αλλαγή στη θερμοκρασία;
• εάν υπάρχουν παιδιά προσχολικής ηλικίας στην οικογένεια.
• υπάρχουν κατοικίδια ή πουλιά;
• εάν ο πόνος εμφανίζεται στους μύες και τις αρθρώσεις χωρίς την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας.
• Οι άνθρωποι γύρω σας παραπονιούνται για το ροχαλητό ή το τρίξιμο των δοντιών σας τη νύχτα;
• υπάρχει πλήρης αδιαφορία για το φαγητό?
• Ξεχνάτε συχνά να επεξεργάζεστε ωμά λαχανικά και φρούτα;

Εάν, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών στο σπίτι, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Βλάβη στους πνεύμονες

Προσοχή!Τα σκουλήκια στους πνεύμονες των ανθρώπων θεωρούνται πολύ επικίνδυνη και σπάνια ασθένεια - σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα, η θεραπεία και τα σημεία πρέπει να προσδιοριστούν σε πρώιμο στάδιο της μόλυνσης, κάτι που είναι αρκετά δύσκολο να γίνει.

Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι πολύ παρόμοια με τη βρογχοπνευμονική παθολογία, η οποία εκδηλώνεται με γενικά συμπτώματα:

• κρίσεις ναυτίας και/ή εμέτου.
• κοπιαστική αναπνοή?
• συριγμός στους πνεύμονες?
• δύσπνοια;
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• παραγωγικός βήχας και ούτω καθεξής.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των πνευμονικών βλαβών είναι διάφοροι τύποι ταινίας, χοιρινής ταινίας και στρογγυλής σκουλήκιας.

Ελμινθική προσβολή στα όργανα της όρασης

Ο κνησμός, ο ερεθισμός, η αυξημένη ευαισθησία και η αλλεργικού τύπου κάψιμο του αισθητηρίου οργάνου μπορεί να προκληθούν από σκουλήκια στα μάτια ενός ατόμου· η θεραπεία μιας τέτοιας ελμινθικής προσβολής είναι μια διαδικασία που απαιτεί πολύ κόπο. Απαιτεί ορισμένες δεξιότητες από έναν ειδικό, αφού το παρασιτικό σκουλήκι μεταναστεύει συνεχώς σε όλο το οπτικό όργανο. Τα συμπτώματα μπορούν να προσδιοριστούν με συνεχή ερεθισμό των βλεφάρων, που μοιάζουν με χρόνια φλεγμονή στη βλεφαρίτιδα. Πώς βγαίνουν τα σκουλήκια σε ένα άτομο μετά από θεραπεία για ελμινθική προσβολή του ματιού φαίνεται στη φωτογραφία.

Πώς να απαλλαγείτε από έλμινθους: μέθοδοι θεραπείας

Σήμερα, οι λοιμωξιολόγοι και οι παρασιτολόγοι έχουν στη διάθεσή τους περισσότερα από 20 ανθελμινθικά φάρμακα και παράγοντες, η θεραπεία των οποίων μπορεί να απομακρύνει τα σκουλήκια από τον άνθρωπο. Η θεραπεία με ανθελμινθικά φάρμακα ευρέως ή στενού φάσματος καθιστά δυνατή την αποτελεσματική καταπολέμηση των παρασίτων, υπό την προϋπόθεση ότι η διάγνωση έχει τεκμηριωθεί σωστά και διεξάγεται εργαστηριακός έλεγχος του ελμινθικού παθογόνου. Κατά την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα κριτήρια ηλικίας, το φύλο και το βάρος του ασθενούς, καθώς οι αντιελμινθικές φαρμακολογικές θεραπείες είναι ιδιαίτερα τοξικές. Οι συνθετικές δοσολογικές μορφές έχουν αντικαταστήσει τις παραδοσιακές λαϊκές θεραπείες - το σκόρδο, το λάδι chenopodia, η φτέρη και ούτω καθεξής. Μετά τον εντοπισμό των συμπτωμάτων, η θεραπεία των σκουληκιών σε ανθρώπους με δισκία περιλαμβάνει πλήρη καθαρισμό του σώματος από ελμινθική μόλυνση.

Οι πιο αποτελεσματικές μορφές δοσολογίας είναι φάρμακα ευρέος φάσματος που μπορούν να αντισταθούν στους περισσότερους εντερικούς και εξωεντερικούς έλμινθους. Η θεραπεία των σκουληκιών στους ανθρώπους με δισκία χωρίζεται συμβατικά σε φαρμακολογικούς συνδυασμούς επιδράσεων κατά της τρεματόδωσης, της αντικεστοδώσεως και της αντινηματώσεως. Ακολουθεί μια λίστα με τα πιο δημοφιλή φάρμακα που βοηθούν να απαλλαγούμε από διάφορους τύπους ελμινθικών λοιμώξεων:

1. Ένα συνθετικό ευρέως φάσματος ανθελμινθικό φάρμακο από την ομάδα των βενζιμιδαζολών, που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της τριχουρίασης, της εντεροβίασης και άλλων εκδηλώσεων εντερικών λοιμώξεων που προκαλούνται από νηματώδεις. Η ενεργή απορρόφηση του φαρμάκου στη συστηματική κυκλοφορία επιτρέπει την εξάντληση των αποθεμάτων γλυκογόνου στη δομή των ιστών των παρασιτικών σκουληκιών. Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία καθορίζονται από λοιμωξιολόγο ή παρασιτολόγους.
2. Ένα φάρμακο από την ομάδα των ιμιδαζοθειαζολών είναι μια δοσολογική μορφή ανθελμινθικών ιδιοτήτων που έχει ενεργό ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα. Η φαρμακολογική θεραπεία παραλύει τη μυϊκή δομή του παρασίτου, αναστέλλει την φουμαρική αναγωγάση του και αποδυναμώνει τη βιοενεργειακή δραστηριότητα των ελμινθών. Το φάρμακο συνταγογραφείται ως ανθελμινθικό όταν διαπιστωθούν οι ακόλουθες διαγνώσεις: τριχοστραγγυλοειδίαση, ασκαρίαση, τοξοκαρίαση, νεκατορίαση κ. λπ. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.
3. Φαρμακολογικό φάρμακο της ανθελμινθικής ομάδας των βενζιμιδαζολών. Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στον αποκλεισμό και την παράλυση των νευρικών απολήξεων των ελμινθικών παρασίτων. Η μυϊκή παράλυση δεν επιτρέπει στα σκουλήκια να προσκολληθούν στα τοιχώματα του εντέρου και να τρέφονται με προϊόντα αποσύνθεσης. Η εμφάνιση παρασιτικών σκουληκιών συμβαίνει με φυσικό φυσιολογικό τρόπο. Η δοσολογική μορφή διατίθεται ελεύθερα στα φαρμακεία. Ωστόσο, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση.

Βοήθεια από την παραδοσιακή ιατρική

Η ελμινθική προσβολή είναι επίσης ένα ψυχολογικό πλήγμα που ένας ενήλικας προσπαθεί να κρύψει από τους άλλους για διάφορους λόγους. Η εναλλακτική ιατρική θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των σκουληκιών από τον άνθρωπο χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Για την καταπολέμηση των ελμινθικών παρασίτων, χρησιμοποιούνται διάφορα βότανα, τα οποία δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τα φάρμακα:

• κρεμμύδι;
• πικραλίδα;
• κολλιτσίδα;
• τσουκνίδα;
• γαρύφαλλο;
• θηρανθεμίς;
• σκόρδο;
• αψιθιά κ. λπ.

Ένας εξίσου συνηθισμένος τρόπος αντιμετώπισης των ελμινθικών προσβολών είναι η κατανάλωση ωμών σπόρων κολοκύθας. Ωστόσο, για πλήρη θεραπεία, είναι απαραίτητο να καταναλώνετε 150-200 g κολοκυθόσπορους καθημερινά τη φορά, με την προϋπόθεση ότι η διάρκεια της θεραπείας στο σπίτι είναι 3-4 εβδομάδες.

Οι πιο αποτελεσματικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής για την αφαίρεση των σκουληκιών από το σώμα:

1. Ένα βάζο μισού λίτρου γεμίζει μέχρι τη μέση με ψιλοκομμένα κρεμμύδια και γεμίζει με βότκα ή διάλυμα αλκοόλης. Μετά από έκθεση μιας ημέρας, το φάρμακο φιλτράρεται και χρησιμοποιείται για τον προορισμό του. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας 4 φορές την ημέρα για μία εβδομάδα.
2. Η θρυμματισμένη φλούδα ροδιού χύνεται σε ένα ποτήρι βότκα ή αραιωμένο αλκοόλ. Το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά, μια κουταλιά της σούπας κάθε 3-4 ώρες.
3. Ένα αφέψημα από κελύφη πράσινων καρυδιών είναι πολύ χρήσιμο. Το προϊόν, θρυμματισμένο σε γουδί, χύνεται με οινόπνευμα και εγχύεται για 2-3 ημέρες μέχρι να σχηματιστεί ένα έντονο καφέ χρώμα. Πάρτε μια κουταλιά μία ώρα πριν από τα γεύματα.
4. Βράζουμε δύο σκελίδες σκόρδο ψιλοκομμένες σε 200 ml γάλα μέχρι να διαλυθούν τελείως. Το φάρμακο λαμβάνεται σε μία δόση πριν από τα γεύματα.
5. Ένα κουταλάκι του γλυκού αψιθιά παρασκευάζεται σε 250 ml βραστό νερό και μετά την ψύξη, το θεραπευτικό φάρμακο είναι έτοιμο για χρήση. Το στραγγισμένο υγρό πρέπει να λαμβάνεται μία ώρα πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.

Ένα πολύ αποτελεσματικό προληπτικό φάρμακο είναι ο φρεσκοστυμμένος χυμός καρότου, ο οποίος συνιστάται να πίνετε 200 ml με άδειο στομάχι για δύο εβδομάδες.

Πρόληψη της ελμινθικής προσβολής

Η αντιπαρασιτική πρόληψη των σκουληκιών συνίσταται στην τήρηση των προτύπων υγιεινής και υγιεινής, τα οποία όχι μόνο οι ενήλικες, αλλά και τα παιδιά πρέπει να τηρούν αυστηρά:

• Πρέπει να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι πριν φάτε, μετά το περπάτημα και την επαφή με ζώα.
• τα τρόφιμα πρέπει να υποβληθούν σε θερμική επεξεργασία πριν από την κατανάλωση.
• Τα κεμπάπ του δρόμου και οι πωλητές θαλασσινών πρέπει να αποφεύγονται.

Επιπλέον, φροντίστε να πραγματοποιείτε καθημερινό αερισμό του χώρου διαβίωσης και μην ξεχνάτε τον υγρό καθαρισμό.

Να προσέχετε τον εαυτό σας και να είστε πάντα υγιείς!